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RÜCKENSCHMERZEN
Gab es in den letzten Monaten in Ihrem Leben besonders viele Veränderungen oder belastende Ereignisse?
ja
nein
Wachen Sie früh auf?
ja
nein
Hatten Sie in der letzten Zeit eine schwere oder länger andauernde körperliche Erkrankung oder Operation?
ja
nein
Sind Sie weniger leistungsfähig?
ja
nein
Haben Sie unerklärliche Atem-, Herz-, Kreislauf-, Magen-, Darm- oder Unterleibs-beschwerden?
ja
nein
Fühlen Sie sich leer, hoffnungslos oder weinerlich-traurig?
ja
nein
Sind Sie grüblerisch, unentschlossen, pessimistisch, zukunftsängstlich?
ja
nein
Fühlen Sie sich vereinsamt und von Ihrem sozialen Umfeld im Stich gelassen oder abgelehnt?
ja
nein
Schlafen Sie schlechter?
ja
nein
Waren Sie früher allgemein interessierter, begeisterungsfähiger?
ja
nein
Haben Sie weniger Lust auf Sex?
ja
nein
Fühlen Sie sich allgemein unwohl, nervös oder ängstlich?
ja
nein
Haben Sie oft Kopf- oder Rückenschmerzen, Druckgefühl in der Brust?
ja
nein
Fühlen Sie sich minderwertig, machen Sie sich Vorwürfe oder haben Sie Angst zu versagen?
ja
nein
Leiden Blutsverwandte von ihnen an Depression?
ja
nein
Haben Sie schon daran gedacht, sich umbringen zu können?
ja
nein